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Mutualité française, point conseil SMAM

La force d'un groupe mutualiste : 183 ans de solidarité !

Les garanties DISCOUNT SANTÉ

Avec les formules Innova Santé, vous bénéficiez d'une garantie sans délai d'attente pour une couverture immédiate sur tous les actes médicaux et de remboursement allant, par exemple, jusqu'à 275% pour le poste dentaire, 325 € en optique et le tiers payant de la mutualité Française.

Si vous bénéficiez d'une aide à la complémentaire santé (ACS), elle sera directement déduite de votre cotisation avec la gamme SMAM ACS Couleurs Mutuelles.


           
HOSPITALISATION 125 150 200
Frais de séjours Etablissements conventionnés Frais réels Frais réels Frais réels
Etablissements
non conventionnés
100% 100% 100%
Honoraires, soins, actes et spécialités
Chirurgie, Anesthésie, Réanimation
Établissements conventionnés ou non
Adhérent CAS 125% 150% 200%
Non adhérent CAS 100% 125% 175%
Chambre particulière
(Hors ambulatoire)
Maladie, Chirurgie, Maternité
Durée illimitée - 30€ /jour 45€ /jour
Forfait Journalier Hospitalier Frais réels Frais réels Frais réels
Frais d'accompa-gnement
Conjoint, ascendants, descendants
Maxi 30 jours / an - 10€ /jour 15€ /jour
Frais de transport - Hospitalisation à domicile 100% 100% 125%
Location du téléviseur
Suite hospitalisation supérieure à 4 jours, prise en charge maxi 10 jours par sinistre
(se reporter à la garantie d'Assurance et de protection Juridique Médicale)
61€ /jour 61€ /jour 61€ /jour
Prime naissance ou adoption
(par enfant)
- 50€ 100€
Cures thermales
Honoraires, Soins, Frais de transport, Forfait thermal
100% 100% 100%
 
OPTIQUE 125 150 200
Montures 50€ 75€ 100€
Verres simples (Par verre) 25€ 37.50€ 50€
Verres Complexes (Par verre) 75€ 75€ 75€
AVANTAGE FIDÉLITÉ (1)
Applicable sur les verres
2e année +25€ +25€ +25€
3e année +50€ +50€ +50€
4e année +75€ +75€ +75€
Lentilles remboursables par le Régime Obligatoire (2) 100%
+
100€
100%
+
125€
100%
+
150€
Lentilles non remboursables par le Régime Obligatoire (2) 100€ 125€ 150€
Chirurgie corrective ou réfractive favorisant l'abandon de lunettes
Myopie, Presbytie, Hypermétropie
Non remboursable par le Régime Obligatoire (2)
100€ 125€ 150€
Prothèses oculaires (2) 100€ 125€ 150€
 
DENTAIRE 125 150 200
Soins
Remboursables par le Régime Obligatoire
125% 150% 200%
Prothèses dentaires et Orthodontie
Remboursables par le Régime Obligatoire
125% 150% 200%
AVANTAGE FIDÉLITÉ 2e année 150% 175% 225%
3e année 175% 200% 250%
4e année 200% 225% 275%
Actes hors nomenclature
Non remboursable par le Régime Obligatoire
Implants, Prothèses, Parodonlogie
(par an et par bénéficiaire)
50€ 100€ 150€
 
MÉDECINE 125 150 200
Consultations, Visites, Actes de spécialités (ATM)
Généralistes, Spécialistes, Professeurs
Adhérent CAS 100% 100% 125%
Non adhérent CAS 100% 100% 100%
Radiologie
Scanographie, Mammographie, IRM, Échographie, Électrocardio-graphie, Scintigraphie...
Adhérent CAS 100% 100% 125%
Non adhérent CAS 100% 100% 100%
Auxiliaires Médicaux
Orthophonistes, Infirmiers, Kinésithérapeutes, Orthoptistes, Podologues, Soins, Masseurs
100% 100% 125%
Analyses - Actes de Biologie 100% 100% 125%
Médecines naturelles non remboursée par le Régime Obligatoire
Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, homéopathie, pédicure
(Prise en charge 25€ / consultation / bénéficiaire)
- 25€ /an /pers. 50€ /an /pers.
 
PHARMACIE 125 150 200
Médicaments, Homéopathie remboursables par le Régime Obligatoire 100% 100% 100%
Petit appareillage et accessoires remboursables par le Régime Obligatoire 100% 100% 100%
Prévention et dépistage non remboursés par le Régime Obligatoire
(Maxi 50 % des dépenses réalisées)
Se reporter à la liste incluse dans les Conditions Générales (par an)
100€ 100€ 100€
 
PROTHÈSES ET APPAREILLAGE 125 150 200
Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage
Remboursables par le Régime Obligatoire
100% 100% 100%
 
PRÉVENTION ET SERVICES ** 125 150 200
Actes de prévention
(Prise en charge des 13 actes Sécurité Sociale)
Ostéodensitométrie, prévention bucco-dentaire, vaccination...
100%
Assistance* Oui
Protection juridique médicale * Maximum 20 000€ TTC par litige en France et dans l'U.E. en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins
 
 
  • Extrait des conditions générales - CAS : Contrat d'accès aux soins.
  • Les remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de l ‘option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle et payés en euro.
  • (1) L'avantage fidélité s'applique sur les verres à hauteur de 25€ à chaque date d'anniversaire du contrat, en complément du forfait souscrit, jusqu'à hauteur maximum de 75€ en 4e année et suivantes.
  • (2) Les forfaits lentilles remboursées et non remboursées ainsi que la chirurgie corrective ou réfractive et les prothèses oculaires ne sont pas cumulables.
  • Les forfaits (hors Optique) sont valables par an et par bénéficiaire à compter de la date d'effet du contrat, et ne sont pas cumulables d'une année sur l'autre.
  • Le nombre d'équipements Optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement TOUS LES 2 ANS par bénéficiaire sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas de renouvellement justifié par une évolution de la vue où les forfaits s'appliquent pour les frais engagés par période d'un an (se reporter aux conditions générales du contrat).
  • * Se reporter à la convention de la Garantie Assistance et Protection Juridique Médicale.
  • ** extrait des notices d'information
 



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