Prix mutuelle :

Comment est calculé le prix d'une mutuelle complémentaire ?

Le prix d'une mutuelle est calculé en fonction de plusieurs paramètres :

1/ l'âge de la personne

Plus la personne a assurer est âgée et plus les dépenses de santé sont fréquentes et onéreuses, cela se vérifie sur les postes optiques, consultations et l'hospitalisation qui sont les secteurs les plus onéreux en termes de remboursement, le prix de la mutuelle augmente donc tous les ans sur ce critère.

2/ le sexe

Le sexe de l'assuré influ sur le prix de la mutuelle, les femmes en moyenne au cour de leure vie consomment plus de frais de soins que les hommes, (problèmes gynécologiques, grossesses, ménopauses, durée des séjours en maison gériatrique).

3/ la zone géographique de résidence

Les assurés habitant dans les zones urbaines ont une fréquence de soins médicaux plus importants et les prix pratiqués par les praticiens et particulièrement les spécialistes sont fréquemment plus élevés qu'en province le prix de la mutuelle est donc également indexée sur ce critère, Prix convention de la sécurité sociale pour une consultation chez un spécialiste secteur 1 est de 28€ en 2011 il est fréquent de trouver des prix avoisinant les 50€ dans la région ile de France.

Régions ou le prix de votre mutuelle vous coutera plus ou moins cher avec des garanties identiques.

Départements ou le prix est le moins élevé : 01, 02, 03, 05, 07, 08, 09, 10, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 32, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 55, 56, 57, 58, 60, 61, 63, 64, 67, 68, 70, 71, 72, 73, 74, 79, 81, 82, 85, 86, 87, 88, 89, 90.

Départements avec un prix médian : 04, 11, 30, 33, 42, 54, 65, 66, 69, 76, 77, 80, 83, 84, 91, 93, 94, 95.

Département ou le prix est le plus cher : 2A, 2B, 06, 13, 31, 34, 59, 62, 75, 78, 92, ainsi que les français expatriés.

4/ la catégorie professionnelle (CSP)

Les remboursements des assurés sociaux sont souvent différents des remboursements des travailleurs indépendants cela génère automatiquement des différences de prix des mutuelles complémentaires.

5/ le niveau de garantie choisie

Le niveau de couverture bien évidement influx également sur le prix de votre mutuelle santé, plus la garantie est élevée et plus la part de remboursement de votre complémentaire est importante, cette différence est basée sur le pourcentage du taux appliqué par la sécurité sociale (100%, 150%, 200%, 250% ou 300% )et des forfaits attribués sur certains postes comme l'optique, la chambre particulière en cas d'hospitalisation, les frais d'accompagnement, la location du téléviseur, les primes de naissance ou d'adoption, la prise en charge de la médecine naturelle, la protection juridique médicale etc.

6/ la fiscalité

La fiscalité liée aux cotisations est également un élément qui peut faire varier le prix de votre mutuelle complémentaire.

Bien évidement le prix d'une mutuelle dépend essentiellement du barème de la sécurité sociale, qui fixe également le montant de la base de remboursement de l'assurance maladie. Plus d'info...

Afin de permettre aux personnes ayant des revenus modestes de souscrire une mutuelle complémentaire, une aide au paiement est possible sous certaine condition, si vous pouvez bénéficier de cette option elle permet de déduire au prix de votre mutuelle une somme conséquente.

Cette aide au paiement d'une complémentaire santé (ACS), nommée dans la loi "crédit d'impôt", est réservée aux personnes dont les ressources n'excèdent pas plus de 20% le plafond d'attribution de la CMU complémentaire (CMUC). Plus d'info...

Le montant est calculé en fonction de l'âge de la personne désirant souscrire une mutuelle complémentaire. Plus d'info...

Pour les personnes n'ayant pas les ressources suffisantes pour l'obtention de l'ACS, il existe la CMU (couverture maladie universelle), elle vous est accordée pour un an sous condition de ressources, du foyer des 12 mois précédant la demande, fixée différemment si vous résidez en métropole ou dans les DOM. Plus d'info...

Pour bien choisir sa mutuelle complémentaire de santé il faut intégrer tous ces paramètres et comparez le prix mutuelle des offres du marché.

Prix mutuelles 2012

Les mutuelles santé au secours de la Sécurité Sociale !

Le gouvernement a présenté le 28 septembre un plan d'économie de 2,4 milliards d'euros sur les dépenses d'assurance maladie en 2011.
Ce sont près de 340 millions d'euros de dépenses qui seront transférés de la Sécurité Sociale vers les patients et autres organismes complémentaires qui devront supporter ce déport de charge, le prix des mutuelles en 2011 devra fortement augmenter pour en assurer l'objectif poursuivi par les Pouvoirs Publics tel qu'inscrit dans le projet de loi de financement de la Sécurité Sociale " est de contenir l'augmentation des dépenses de notre système d'assurance maladie par une politique d'efficience tout en le recentrant progressivement sur le financement des dépenses considérées comme les plus utiles médicalement ".

Quelles sont les principales mesures, leurs conséquences ?

Une baisse du remboursement des médicaments.
Les médicaments représentent près de 30 % des remboursements des frais de santé réalisés par les mutuelles. Après les médicaments à vignette orange dont le taux de remboursement est passé de 35% à 15%, ce sont aujourd'hui les médicaments à vignette bleue qui voient leur remboursement chuter de 35 % à 30 %, ce qui participe à la hausse du prix des mutuelles en 2011.

SMAM Mutuelle compense en intégralité ces baisses de prises en charge.

Une hausse des dépenses d'hospitalisation

Elles représentent plus de 26% des soins remboursés par SMAM Mutuelle.
En 2011, moins d'actes chirurgicaux feront l'objet d'une prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie.
Là encore SMAM Mutuelle compense en intégralité ces baisses de prises en charge.

Une hausse du prix des consultations

La consultation du généraliste évoluera en 2011 de 22 € à 23 € soit une dépense supplémentaire de 260 M€ au plan national.
Là encore SMAM Mutuelle sera aux côtés de ses adhérents en prenant en charge le coût de cette augmentation.

Les mutuelles santé attaquées !

Parmi les mesures également annoncées, figure la mise en place d'une nouvelle taxe de 3,5 % et la transformation de la contribution CMU en taxe CMU.

La TCA (Taxe sur les Contrats d'Assurance) concernera tous les contrats santé " responsables " c'est-à-dire la quasi-totalité d'entre eux. Elle vient s'ajouter au relèvement l'an dernier (de 2,5 % à 5,9 %) de la contribution des mutuelles au financement de la CMU " Couverture Maladie Universelle ", devenue aujourd'hui taxe CMU au taux de 6,27%. Rappelons que les " contrats responsables ", créés à la demande des Pouvoirs Publics en 2006, avaient pour objectif de mieux responsabiliser les adhérents en matière de consommation de frais de soins ; ceci pour les inciter à respecter le parcours de soins (médecin traitant) pour être mieux remboursés et favoriser ainsi une meilleure maîtrise des dépenses de santé. Très concrètement, ces taxes d'un montant global de 9,77% que devront reverser les mutuelles, se traduiront par une élévation du coût de l'ensemble des complémentaires santé, quel que soit l'organisme, le prix des mutuelles en 2011 serra très fortement augmenté.

Prix des Mutuelles santé en 2012.

SUPPRESSION DE L'EXONÉRATION PARTIELLE DE TAXE SPECIALE SUR LES CONVENTIONS D'ASSURANCE DES CONTRATS " SOLIDAIRES ET RESPONSABLES "

L'exonération partielle de TSCA des contrats d'assurance maladie complémentaires dits " solidaires et responsables " constitue une incitation à la souscription de tels contrats qui s'inscrivent dans le cadre des efforts de maîtrise des dépenses de santé d'assurance maladie.
Dans un contexte de réexamen général des dépenses et rentrés fiscales et dès lors que les contrats responsables et solidaires représentent désormais environ 90% des contrats d'assurance maladie, il est proposé de supprimer ce régime dérogatoire et d'appliquer le taux de droit commun de 7 % à ces contrats, donc une augmentation de la taxe de ces contrats mutuelle de 3,5% qui s'étaient déjà vu attribués cette nouvelle taxe en 2010 de 3,5%.

Pourquoi le Prix des Mutuelles est il si cher ?

Bien sur les nouvelles taxes ont augmentés leurs prix, mais elles ne sont pas à elles seules la raison du montant d'une facture bien trop élevée.

Dans le prix d'une mutuelle la rémunération des intermédiaires et les frais de commercialisations représentes plus de 25% du montant de la cotisation que vous payés !

Une grosse partie de ces sommes colossales peuvent êtres économisées, pour que tous les français puissent avoir une couverture de santé digne de ce nom et un accès aux meilleurs soins il est indispensable de faire baisser les prix et contraindre les mutuelles à remiser leur cotation pour un tarif plus raisonnable !

On constate que lorsqu'une société casse les prix les concurrents s'alignent et baissent leur tarification de peur de perdre leur place sur un marché très juteux.

Nous avons commencés à baisser le montant de ces frais avec notre mutuelle discount santé en ligne, mais avons besoins de vous pour aller encore plus Loin !

Je vous propose donc de nous rejoindre et ainsi, ensemble nous aurons les moyens d'obtenir des rabais sur ces frais et de réduire très nettement la facture !

Complémentaires santé: Les engagements de François HOLLANDE Article de LA TRIBUNE du Samedi 12 Mai 2012.

Page actualisée le 12/05/2012