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Mutualité française, point conseil SMAM

La force d'un groupe mutualiste : 184 ans de solidarité !

Comment sont remboursés les soins, le séjour, ou le transport en cas d'hospitalisation

Quel remboursement Sécurité Sociale et Mutuelle pour une hospitalisation ?

Une hospitalisation dans un établissement public ou dans une clinique privée mais conventionnée est prise en charge par votre caisse d'assurance maladie à 80% (sauf cas particulier) le reste est à votre charge ou à la charge de votre mutuelle, dans tous les cas les dépassements d'honoraires, la chambre particulière, les frais d'accompagnement, le forfait journalier, les communications téléphoniques ou la télévision ne sont jamais pris en compte par votre caisse d'assurance Maladie.

Si vous possédez une Mutuelle ou une complémentaire santé les 20% restants (appelé ticket modérateur) seront remboursés dans leur intégralité avec une prise en charge direct sans avoir besoin de faire l'avance de ces dépenses de santé y compris le forfait journalier. Selons la formule que vous avez souscrite les dépassements d'honoraires la chambre particulière, les frais d'accompagnement et la télévision peuvent également être pris en charge.

Les 20% ticket modérateur reste déjà une dépense lourde il représente les couts journalier suivants :

Hospitalisation Médicale 166 €
Hospitalisation Chirurgicale 231 €
Hospitalisation Moyen Séjour Gériatrique 65 €
Hospitalisation de jour Médecine et Chirurgie 128 €
Hospitalisation de jour onéreuse 158 €
Hospitalisation à domicile 86 €
Transport SMUR (par 1/2 heure) 70 €

Le transport en taxi conventionné :

Pour une hospitalisation, des soins réguliers, une convocation médicale votre médecin peut vous prescrire un transport par taxi conventionné.

Vous serez pris en charge à 65% ou 100% par votre caisse d'assurance maladie sous condition que ce taxi soit conventionné par la sécurité sociale et que la prescription ai été établie avant ce transport, dans ces conditions votre mutuelle remboursera le complément.

Seuls les taxis possédant un macaron " Taxi Conventionné " peuvent établir des factures " transport par taxi pour motif médical " (Assurance maladie cerfa 3138c).

www.taxis-conventionnes-idf.fr

Page actualisée le 1///1/2009

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