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Mutualité française, point conseil SMAM

La force d'un groupe mutualiste : 184 ans de solidarité !

Comment est calculé le prix d'un mutuelle ?

Pas moins de 6 critères qui influent sur le prix d'une mutuelle complémentaire !

Il est calculé en fonction de plusieurs paramètres :

1/ l'âge de la personne

Plus la personne assurer est âgée et plus les dépenses de santé sont fréquentes et onéreuses, cela se vérifie sur les postes optiques, consultations et l'hospitalisation qui sont les secteurs les plus onéreux en termes de remboursement, le prix augmentera donc tous les ans sur ce critère.

2/ le sexe

Le sexe de l'assuré influe sur le prix, les femmes en moyenne au cour de leure vie consomment plus de frais de soins que les hommes, (problèmes gynécologiques, grossesses, ménopauses, durée des séjours en maison gériatrique).

3/ la zone géographique de résidence

Les assurés habitant dans les zones urbaines ont une fréquence de soins médicaux plus importants et les prix pratiqués par les praticiens et particulièrement les spécialistes sont fréquemment plus élevés qu'en province le prix est donc également indexée sur ce critère, le tarif de convention de la sécurité sociale pour une consultation chez un spécialiste secteur 1 est de 28€ en 2012 il est fréquent de trouver des consultations avoisinant les 50€ dans la région ile de France.

Régions ou votre mutuelle vous coutera plus ou moins cher avec des garanties identiques.

Départements avec des cotisations moins élevé :

01, 02, 03, 05, 07, 08, 09, 10, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 32, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 55, 56, 57, 58, 60, 61, 63, 64, 67, 68, 70, 71, 72, 73, 74, 79, 81, 82, 85, 86, 87, 88, 89, 90.

Départements avec un prix médian :

04, 11, 30, 33, 42, 54, 65, 66, 69, 76, 77, 80, 83, 84, 91, 93, 94, 95.

Département ou la cotisation est la plus chère :

2A, 2B, 06, 13, 31, 34, 59, 62, 75, 78, 92, ainsi que les français expatriés.

Exemple d'un couple de 40 ans avec deux enfants de moins de 20 ans pour la première formule à 125 % du tarif convention :

  • Dans le département de la Marne ( 51 ) cotisation mensuelle : 98,80 €
  • Dans le département de Seine-et-Marne ( 77 ) La cotisation mensuelle serait de : 101,88 €
  • Dans le département des Bouches-du-Rhône ( 13 ) cotisation mensuelle la plus chère : 105,02 €

4/ la catégorie professionnelle (CSP)

Les remboursements des assurés sociaux sont souvent différents des remboursements des travailleurs indépendants cela génère automatiquement des différences de prix des mutuelles complémentaires.

5/ le niveau de garantie choisie

Le niveau de couverture bien évidement influx également sur la cotisation, plus la garantie est élevée et plus la part de remboursement de votre complémentaire est importante, cette différence est basée sur le pourcentage du taux appliqué par la sécurité sociale (100%, 150%, 200%, 250% ou 300% )et des forfaits attribués sur certains postes comme l'optique, la chambre particulière en cas d'hospitalisation, les frais d'accompagnement, la location du téléviseur, les primes de naissance ou d'adoption, la prise en charge de la médecine naturelle, la protection juridique médicale etc...

6/ la fiscalité

La fiscalité liée aux cotisations est également un élément qui peut faire varier le prix de votre mutuelle complémentaire.

Bien évidement la cotation d'une mutuelle dépend essentiellement du barème de la sécurité sociale, qui fixe également le montant de la base de remboursement de l'assurance maladie.

Afin de permettre aux personnes ayant des revenus modestes de souscrire une complémentaire santé, une aide au paiement est possible sous certaine condition, si vous pouvez bénéficier de cette option elle permet de déduire de votre cotisation une somme conséquente.

Cette aide au paiement d'une complémentaire santé (ACS), nommée dans la loi "crédit d'impôt", est réservée aux personnes dont les ressources n'excèdent pas plus de 20% le plafond d'attribution de la CMU complémentaire (CMUC).

Le montant est calculé en fonction de l'âge de la personne désirant souscrire une mutuelle complémentaire.

Pour les personnes n'ayant pas les ressources suffisantes pour l'obtention de l'ACS, il existe la CMU (couverture maladie universelle), elle vous est accordée pour un an sous condition de ressources, du foyer des 12 mois précédant la demande, fixée différemment si vous résidez en métropole ou dans les DOM.

Pour bien choisir sa complémentaire de santé il faut intégrer tous ces paramètres et comparez le prix des offres du marché.

Pourquoi le prix des mutuelles est-il si cher ?

Bien sur les nouvelles taxes l'on augmenté, mais elles ne sont pas à elles seules la raison du montant d'une facture bien trop élevée.

Dans le prix d'une mutuelle la rémunération des intermédiaires et les frais de commercialisations représentes plus de 25% du montant de la cotisation que vous payés !

Une grosse partie de ces sommes colossales peuvent êtres économisées, pour que tous les français puissent avoir une couverture de santé digne de ce nom et un accès aux meilleurs soins il est indispensable de faire baisser les prix et contraindre les mutuelles à remiser leur cotation pour un tarif plus raisonnable !

On constate que lorsqu'une société casse les prix les concurrents s'alignent et baissent leur tarification de peur de perdre leur place sur un marché très juteux.

Nous avons commencés à baisser le montant de ces frais avec nos formules en ligne, mais avons besoins de vous pour aller encore plus loin !

Je vous propose donc de nous rejoindre et ainsi, ensemble nous aurons les moyens d'obtenir des rabais sur ces frais et de réduire très nettement la facture !

Complémentaires santé: Les engagements de François HOLLANDE Article de LA TRIBUNE du Samedi 12 Mai 2012.

Page actualisée le 1///1/2009

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